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内科(呼吸器・循環器・消化器・糖尿病外来・各種健診(入社・定期))
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3月23日東医師会学術講習会 三井ガーデン大阪にてこすぎ内科クリニック 小杉圭右先生をお迎えして
糖尿病動脈硬化症における治療戦略―大切なLDLコレステロール治療―につき講演いただきました ★送料無料★(一部離島等除く) 【ブレンボ】ブレーキパッド HONDA シビック [ ES3 ][ 00/09~05/09 ][ REAR ] 【 セラミック Rear DISC 】 。

小杉先生は阪大糖研の大先輩であり26-7年前大阪病院研修時代糖尿病や内科治療につきご指導いただいた恩師今でもいろいろアドバイスをいただいております小杉先生の講演の座長をさせていただくのは光栄でした 除塵 脱臭 防臭 抗菌 抗カビ エアコンフィルター メルセデスベンツ Cクラス 型式 GF-203045 GH-203045 左ハンドル車 用 MANN マン フレシャスプラス FP-M06 輸入車 外車 車用 カーエアコン キャビンフィルター アレルゲン 抑制 FILTER 輸入車用キャビンフィルター。


いつも通りやさしい語り口調で丁寧に脂質代謝についてご講演いただきました
簡単に要点のみ列挙
CARDS試験のお話しから始まりコレステロール合成系のみならず吸収系促進抑制の重要性(吸収系亢進すると酸化コレステロールを含む多くの食品をとり、これらの酸化コレステロールは動脈硬化病変を形成する) 
エゼチミブのスタチンとの併用が効果的である事(大阪病院時代のデーター)
COSMOS試験を提示していただき脂質の厳格なコントロールの重要性
(糖尿病合併冠動脈プラーク体積低下にLdlコレステロール少なくとも80mg/dl以下必要)
スタチン治療と糖尿病発症率(ストロングスタチンで多い)
動物実験ではⅬ型Caチャネルで阻害 インスリン分泌障害
脂肪細胞のGLUT4低下させるなど  インスリン抵抗性増大 などの機序が推定
SHARP研究において(まとめ)5年間
ゼチーアとスタチン併用はLDLを38.7mg/dl下げ主要動脈硬化性イベントを17%低下させた クラッツィオ クラッツィオ ジュニア ホンダ フィット シャトル GG7 / GG8 H24(2012)/10~H25(2013)/8 Clazzioシートカバー1台分 15インチ サマータイヤ セット【ライフ(JC系 NA車 4WD)】MANARAY ヴァーテックワン アインス1 ダークハイパーシルバー/リムDC 4.5Jx15ヨコハマ エコス ES31 165/50R15 スタッドレスタイヤ 1本のみ ピレリ WINTER ICE ASIMMETRICO 在庫限り 205/60R16インチ 送料無料AA ノア ステップワゴン。

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。透析例・非透析例で優位な差はなかった
CKDの早いステージからの脂質低下療法の有効性が示唆された
IMPROVE-IT試験のお話し(以前にも書いたので省略)
ADA糖尿病ガイドライン2016年度版にスタチン+エゼチミブの有効性がはじめて付け加えられた
PCSK9のお話し(省略)
NPC1Lを不活性化する15の突然変異850人に1人の割合でキャリアが存在
このキャリアをもつ(生まれながらにLDL12ほど低い)患者は冠動脈発症率が53%に低下している
J-DOIT3研究のお話し 平成17年より糖尿病専門機関病院・大学での研究
血糖・コレステロール・体重・血圧を厳重にコントロールする試験
HBA1C6.2%以下 血圧120/75以下 LDL80・70以下 BMI22未満
達成率   18.4%     32.6%     50.6%       21.4%
専門病院でも達成率低いがコレステロールが目標値に持っていきやすい
糖尿病においてはLDLコレステロールを厳重に下げCHDなどを予防することが他の因子をよくするより簡単であるのでは
スタチンとEzetimibe併用が糖尿病脂質管理には望ましい
以上簡単に羅列
 

2016-03-24 04:56:20

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